Cirugía
Con el diagnóstico definitivo, el tratamiento habitual suele ser la extirpación quirúrgica de la lesión con un margen de seguridad. Todo este tejido resecado se remite al patólogo para confirmar que los márgenes de la intervención están libres de enfermedad.Radioterapia
Si tras la cirugía los bordes han quedado afectos y es muy complejo realizar una nueva intervención o bien el tumor está situado en una zona muy visible (cara), el tratamiento más adecuado es la radioterapia.
El tratamiento de radioterapia, en general, se realiza con electrones. Es una modalidad de radioterapia que no profundiza, por lo que es adecuada para este tipo de tumores.
En ocasiones, pueden combinarse los dos tratamientos. También pueden utilizarse otras técnicas como el uso del frío (criocirugía), terapia fotodinámica o incluso medicamentos tópicos como el imiquimod, que tienen muy buena respuesta pero pueden provocar alguna molestia en la piel.
Quimioterapia
La quimioterapia no suele ser el tratamiento de elección de estas neoplasias y solo se acude a ella, de forma paliativa, cuando se encuentran muy diseminados, con afectación de órganos a distancia y no son resecables.
Los agentes más útiles en los carcinomas escamosos son las combinaciones con cisplatino (+ adriamicina, o + fluorouracilo).
Recientemente se han desarrollado agentes dirigidos frente a la vía HEDGEHOG, como el vismodegib y sonidegib, de administración oral, que han demostrado su utilidad en la reducción del tamaño de estas neoplasias en algunos pacientes.
Los raros tumores cutáneos indiferenciados de células pequeñas (Tumores de Merckel) deben recibir, tras su resección, combinaciones quimioterápicas con platinos y etopósido, dada la agresividad de los mismos y el comportamiento similar a los carcinomas pulmonares microcíticos o de células pequeñas. El papel de la radioterapia también es importante dada su agresividad local como regional.
No hay comentarios:
Publicar un comentario